大姨妈指月经，49岁月经来了18天还没停的原因可能是激素失调、卵巢功能衰退、子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，需要针对具体原因进行治疗。
1、激素失调：除了卵巢功能衰退外，其他激素失调也可能导致月经异常。例如，甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进可能影响雌激素和黄体酮的分泌，进而影响月经周期和流量。其他激素相关的问题，如垂体激素分泌异常，也可能导致月经不规律。治疗可能包括调整激素水平，根据具体情况可能需要服用甲状腺荷尔蒙或其他激素药物。
2、卵巢功能衰退：随着女性年龄的增长，卵巢功能会逐渐下降，分泌的雌激素减少，月经周期变得不规律，甚至出现经血过多或过少等异常情况。如果是因为卵巢功能衰退导致月经过长，可以考虑进行替代激素疗法，如口服戊酸雌二醇、结合雌激素等。
3、子宫内膜增生：指子宫内膜过度增生，通常是由于雌激素水平过高引起的，可能会导致月经过多、经期延长等症状。治疗方法包括口服孕激素，如地屈孕酮、醋酸甲地孕酮等，或者进行手术治疗，如诊断性刮宫术。
4、子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜受到感染或炎症刺激引起的疾病，可能导致月经异常，包括经期延长、经血过多等情况。子宫内膜炎可能是由细菌、病毒或其他微生物引起的，可以通过抗生素治疗来缓解炎症，但必须根据具体的病原体确定合适的治疗方案。
5、子宫肌瘤：是子宫肌层的肿瘤，常见于绝经前的女性。它可能会导致月经过长、经血过多、腹痛等症状。治疗方法包括手术治疗，如子宫切除术或子宫肌瘤剔除术，或者药物治疗，如口服避孕药或缩小肌瘤体积的药物，如复方炔诺酮片、左炔诺孕酮炔雌醚片、桂枝茯苓胶囊等。
具体原因需要通过医生的诊断来确定，然后进行针对性的治疗。如果出现异常情况，建议及时就医。
