经常吃馒头、米饭等碳水化合物含量较高食物者，更容易出现反应性低血糖。“也就是说，胰岛素分泌与血糖浓度之间的不匹配，导致了反应性低血糖的发生。”潘长玉说。
除了反应性低血糖，糖尿病前期患者常见症状还有肥胖，尤其是腹型肥胖。“不过，糖尿病前期症状往往不明显，所以我们更希望大家关注导致糖尿病的各种危险因素。”潘长玉强调。
潘长玉说，确诊糖尿病前期，唯一的方法就是糖耐量试验，即口服一定量的葡萄糖后，定时检测血中葡萄糖水平。如果血糖高于正常人，而又没达到糖尿病诊断标准，即为糖尿病前期。
空腹血糖不高别盲目乐观 还应筛查口服糖耐量试验
按照世界卫生组织1999年的标准，正常人的血糖应该是空腹血糖<6.1毫摩尔/升，服75克葡萄糖后2小时血浆血糖<7.8毫摩尔/升；如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
{page}由此可见，在正常血糖水平与糖尿病诊断标准之间尚有一段距离。介于正常人和糖尿病之间的状态属于“糖尿病前期”。
因此，“只要空腹血糖正常就高枕无忧了”的看法是错误的。大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会有一半左右血糖异常的患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。
根据《中国糖尿病防治指南》（2004年版），应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常史；2.亲属中有糖尿病患者的人群；3.血脂异常者；4.患高血压和（或）心脑血管疾病者；5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女；6.体力活动明显减少者；7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。
上述人群筛查后，如果糖耐量检查结果正常，应在一年后复查；如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗；若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。
糖尿病前期怎么治
研究表明，对糖尿病前期患者进行生活方式干预，能有效阻止病情向糖尿病进展。
生活方式的管理主要包括两方面，一是控制饮食，二是适当运动。控制饮食的关键是少吃碳水化合物。饮食中碳水化合物过多，既容易发胖，也容易引起血糖升高，进而导致反应性低血糖。此外，少食多餐、规律进食也很重要。适当运动就是要通过慢跑、爬山、游泳、骑自行车等轻中度有氧健身方式控制体重，因为肥胖者更容易出现胰岛素抵抗。
{page}在控制生活方式的同时，患者应自我监控病情，一是定期测量体重，计算体质指数；二是定期监测餐后血糖浓度。每隔3个月到半年，患者应拿着监测结果前往医院随诊。
对难以坚持健康生活方式的患者而言，应该予以药物干预。目前研究证明，二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮都对糖尿病前期患者有效。我国目前获批用于糖尿病前期的，只有阿卡波糖，它可以在肠道内阻止食物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖。
服用阿卡波糖时，应在餐前吞服，或跟第一口饭同时嚼服。服药后一旦停药，病情可能会反复。因此，用药可能是长期的。需注意的是，药物治疗的同时，还应努力控制生活方式并监测病情。不要以为有了药物做“保护伞”，就可以不管嘴和腿了。
(编辑：zct)
