一、什么是睡眠呼吸暂停低通气综合症？
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数(即平均每小时睡眠中呼吸暂停次数+低通气次数)大于或等于5次/小时。临床表现为打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、睡眠中憋闷、心律失常、血压升高、经皮氧饱和度下降等。
二、哪些人容易发生睡眠呼吸暂停低通气综合症？
（一）肥胖患者：OSAS风险与BMI密切相关。研究显示：体重增加10%，OSAS风险增至6倍。
（二）男性：男性OSAS患病率是女性的2-3倍，但绝经后女性的风险近似男性。
（三）年龄较大：从成年期到五六十岁，OSAS患病率逐渐增加，以后趋于稳定。
（四）颅面或上气道异常：包括上颌骨异常、下颌短、颅面基底部宽、扁桃体和腺样体肥大等，后者在儿童中较常见。
（五）可能的危险人群：长期大量饮酒患者；长期服用镇静催眠药物患者；吸烟患者：有研究显示，当前吸烟者有OSAS的几率是既往或从未吸烟者的近3倍。
（六）鼻粘膜充血患者：鼻充血组OSAS患病率是对照组的2倍。
三、一般会有哪些表现？
（一）白天：嗜睡、疲倦乏力、头晕头痛、认知行为功能障碍、个性变化、性功能减退。
（二）夜间：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多、睡眠行为异常。
四、可能会有哪些检查？
（一）动脉血气分析。
（二）胸部X线检查。
（三）肺功能检查。
（四）心电图及超声心动图。
（五）多导睡眠图(PSG)：有专业人员值守的实验室PSG是OSAS的金标准诊断性试验。
五、可能会接受哪些治疗？
（一）一般治疗：减肥、戒烟酒、慎用镇静促眠药物。
（二）病因治疗（最重要）。
（三）药物治疗。
（四）持续气道正压治疗，需要患者在夜间佩戴面罩以维持正常呼吸。
（五）一种放置在口中的装置，“口腔矫正器”或“下颌前移矫治器”，也有助于在睡眠期间维持气道通畅，但效果不如无创气道正压通气治疗。
（六）手术治疗。对于上述措施均无效的少数患者，推荐通过手术维持气道通畅。
六、注意事项：
（一）睡眠呼吸暂停低通气综合症患者因夜间会出现打鼾、呼吸暂停等导致夜间睡眠质量差，从而白天会出现嗜睡、头晕乏力、精神行为异常等。所以，不可从事危险性工作,如高空作业,驾驶等。
（二）减肥,控制体重。
（三）睡眠时保持侧卧位, 抬高床头。简单的方法是制一条网球腰带，把它系在腰间，网球置于背部，当仰卧时，由于网球的冲顶引起不适而自然转为侧卧位。
（四）戒烟，戒酒，避免服用镇静剂。
（五）由感冒或其他疾病引起的鼻黏膜急性充血水肿的病人，可以使用鼻黏膜收缩剂，以保持鼻气道通畅。
七、预防：
有脊髓病变、脑炎、上气道狭窄、阻塞或组织黏液性水肿等疾患的患者积极治疗原发病；肥胖等患者积极控制体重。
八、预后和转归：
中枢性睡眠呼吸暂停综合症使用辅助通气治疗，临床症状控制较好；阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症经过控制体重、器械治疗、手术治疗，预后较好。
参考文献:
[1]UpToDate.成人阻塞性睡眠呼吸暂停的临床表现和诊断.[EB/OL].(2022.03)[2022.04.18]. http://doi.org/http://www-uptodate-cn-s.webvpn.zju.edu.cn:8001/contents/zh-Hans/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults?search=%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%9A%82%E5%81%9C%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H10
[2]UpToDate.患者教育：成人睡眠呼吸暂停.[EB/OL].(2022.04.18)[2022.04.18].
http://www-uptodate-cn-s.webvpn.zju.edu.cn:8001/contents/zh-Hans/sleep-apnea-in-adults-the-basics/print?search=%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E5%91%BC%E5%90%B8%E6%9A%82%E5%81%9C%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&topicRef=7706&source=see_link
修订日期：2022..4
作者：方晓眉 审核人：周华、鲍彰
