一、定义：
特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是儿童常见的出血性疾病。ITP与免疫机制有关，可发生于任何年龄，以自发性皮肤黏膜出血为特征；有些患儿以大量鼻衄或齿龈出血为主，伴有血小板数量减少，骨髓常规显示巨核细胞数量正常或增多，约80%的患儿在发病前4周左右有病毒感染史。临床上分为急性、慢性和反复型。
二、家庭护理注意事项：
1. 休息:若血小板<20x10-9/L,应绝对卧床,避免剧烈活动或哭吵。
2. 加强安全意识,及时拉好床栏,防止坠床,在床栏上加护垫。避免碰撞或摔伤,选择安全玩具,不要玩尖、硬的玩具。
3. 穿刺部位应注意压迫,直至不再出血才可放手。注意保护好置管针,防止置管针滑出后出血不止。剪短指甲,防止抓伤皮肤,保持皮肤清洁。
4. 饮食:给温凉饮食,忌生硬、带壳、粗纤维的食物如瓜子、山核桃、笋等。病情稳定后可吃些红枣、花生衣或带衣花生米。
5. 如出现鼻衄、血尿、黑便时要及时通知医护人员。
三、出院指导：
1. 做好自我保护,服药期间不与感染患儿接触；去公共场所需戴口罩,预防感冒,以免引起病情加重或复发。做好口腔护理,多饮水,每日用温盐水或苏打水漱口数次,小婴儿奶后喂开水,如发生鹅口疮或口腔溃疡,应加用制霉菌素甘油涂口腔。
2. 出院后应按医嘱正确服药,激素类药物不能自行减量或停药,并遵医嘱定期门诊复查。
3. 慢性ITP脾切除患儿易患呼吸道及皮肤感染,甚至败血症,应遵医嘱酌情应用抗生素。
4. 学会识别出血征象,如瘀点、瘀斑。若发现面色苍白、虚弱、不安、感觉异常等症状，应高度怀疑内出血倾向；出现剧烈的头痛、呕吐、不安、定向障碍、嗜睡等现象,应高度怀疑有否颅内出血,需及早就医。
5. 饮食:增加高蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等食物和新鲜蔬菜、水果的供应。食物宜温热,不要烫口。可多吃花生(不去衣)、红枣、黑木耳等。血小板低,有出血倾向的病儿忌吃生硬、带壳、粗纤维多的食品。
6. 注意个人卫生:室内阳光要充足,空气要流通。要注意保暖,防止受凉。出汗后应及时擦干皮肤,更换衣服。饭前、便后要洗手,每天睡前清洗臀部,保持皮肤清洁、干燥。少到拥挤的公共场所去,避免交叉感染。
7. 出血的预防及观察:每天观察大小便的颜色,看看有否出血：如大便呈柏油色,尿呈浓茶色为出血。不挖鼻孔,孩子用的牙刷一定要选择软毛刷,不要用硬的塑料牙刷。
8. 定期儿科专家门诊随访复查。
参考文献:
[1]张琳琪.实用儿科护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2018
[2]王卫平.儿科学.第9版.北京：人民卫生出版社，2018.
修订时间：2022.04
修订人：叶娟
审核人：蒋丽琼
