一、什么是肺血栓栓塞症？
肺血栓栓塞症是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的疾病。
二、病因：
（一）因创伤、骨折、心力衰竭、外科手术等各种原因导致的活动受限制或长期卧床而致使深静脉血栓形成。
（二）肥胖、恶性肿瘤等导致的血液高凝状态
（三）遗传因素。
（四）某些慢性疾病，如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎症性肠病、骨髓增生性疾病。
三、哪些人容易发生肺血栓栓塞症？
（一）肥胖。
（二）创伤、骨折、外科手术等活动受限制的病人。
（三）脑卒中、心力衰竭等长期卧床的病人。
（四）恶性肿瘤。
（五）长期口服避孕药。
（六）长途航空或乘车旅行，高龄等因素。
（七）某些慢性疾病，如抗磷脂综合征、肾病综合征、炎症性肠病、骨髓增生性疾病。
四、肺血栓栓塞症有哪些表现？
（一）胸痛。
（二）呼吸困难，胸闷，早期有干咳。
（三）咯血：常为小量咯血。
（四）晕厥。
（五）心悸、低血压和（或休克）。
（六）烦躁不安，惊恐甚至濒死感，猝死。
五、可能要做哪些检查？
（一）动脉血气分析、凝血功能+D-二聚体测定、心肌酶谱、血清肌钙蛋白、血钠尿肽。
（二）心电图、心脏彩超和上下肢深静脉彩超。
（三）CT肺动脉造影（CTPA）。
（四）核素肺通气/灌注（V/Q）显像。
（五）原因不明的易栓症患者考虑行基因监测。
六、需要接受哪些治疗？
（一）一般处理：吸氧、严密监护、卧床休息、保持大便通畅。
（二）抗凝治疗：危险因素可消除者，抗凝治疗3个月；栓子来源不明的，抗凝治疗至少3个月，此后根据复发和出血风险决定抗凝治疗时间；危险因素无法消除者，可能需要终生抗凝。
（三）溶栓治疗。
七、注意事项：
急性期严禁下床活动，卧床休息，床上大小便，防止深静脉血栓再次脱落。抗凝治疗一定要按医生规定的疗程，不得自行中途停药。
（一）使用抗凝药物治疗期间，不可擅自停药，根据药物类型定期监测凝血功能。
（二）生活中要用软毛刷刷牙，男性剃须要用电动剃须刀，以减少出血风险。
（三）如有出血表现，及时到医院复诊。
（四）保持排便通畅，大便干燥或2天以上未排便的应告知医生，医护人员会采取措施促进排便。
（五）吸烟者要戒烟。
八、我们平时要如何预防肺血栓栓塞症的发生及复发呢？
（一）避免增加静脉血流瘀滞的行为：
1、长时间保持坐位时，不可翘二郎腿。
2、长期卧床时，膝下要放枕头。
3、长途旅行应每1-2小时站起来走动一下。
4、鼓励进行深呼吸运动，每小时深呼吸5-10次。
（二）促进静脉血液回流的措施：
1、卧床病人应进行床上肢体活动，股四头肌等长收缩训练、踝泵运动及踝关节环转运动。
2、穿加压弹力抗栓袜。
（三）多饮水，防止血液浓缩，在病情允许的情况下，每日饮水大于1500ml。
（四）改变不良的生活方式：戒烟限酒，减少食盐摄入，进优质蛋白、低脂肪、富含维生素、清淡、易消化食物，避免食用动物脂肪和高胆固醇类食物，忌辛辣食物。。
九、发生肺血栓栓塞症以后，很容易复发吗？
有危险因素（肥胖、高龄、长期卧床、长期制动、长途旅行、恶性肿瘤等）的患者容易复发，应及时到医院就诊。
修订时间：2022.4
作者：方晓眉 审核人：周华、鲍彰
