透析中低血压的定义是透析治疗相关的低血压,指的是在透析过程中是否出现了血压降低的问题。其原因包括:
1、有效血容量不足,即干体重的制定过低,脱水量设置过大。比如换季时衣物的误差导致干体重评估出现错误;干体重增加,透析当次干体重评估不准确等。还有脱水量过大,导致脱水速度过快,有效血容量减少,超滤速度大于毛细血管再充盈速率。
2、长期使用低钠透析液,透析液钠浓度低于血浆钠浓度,透后血钠降低,液体进入细胞内,使有效血容量减少,导致低血压。
3、如果患者同时伴有全身性疾病,如糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症等,在透析中也很容易发生低血压。
4、自主神经紊乱,尿毒症患者常常有自主神经功能紊乱,表现为颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷,透析中液体排出过多,而机体对于钠和水负荷的变化缺乏反应,导致血压下降。