(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位23岁青年男性1个月前开始出现性欲异常,表现为性欲下降,缺乏性接触的兴趣,伴有勃起功能异常,阴茎不能维持充分的勃起,硬度差。由于认为自己年纪轻轻就出现了阳痿,所以觉得很丢脸,不好意思就医。通过药物、心理疏导等治疗后,其勃起功能有所恢复,能正常维持性生活。
【基本信息】男,23岁
【疾病类型】勃起功能障碍
【就诊医院】首都医科大学附属北京妇产医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】口服西地那非+中药治疗,并积极进行心理治疗。
【治疗周期】门诊治疗,1个月后复诊。
【治疗效果】勃起异常状况较前改善,对性生活满意度提高。
一、初次面诊
在门诊坐诊期间,我发现一位青年男性在门口来回走动。过了大概半个小时,轮到他就诊后,他遮挡严严实实地走进诊室。开始他讲话很含糊,一直没讲清楚自己的情况,因此我先对其进行了开导,在他情绪恢复正常后,他才开始讲述自己就诊的原因。
1个月前他开始出现性欲异常,表现为性欲下降,缺乏性接触的兴趣,伴有勃起功能异常,阴茎不能维持充分的勃起,硬度差。由于认为自己年纪轻轻就出现了阳痿,所以觉得很丢脸,不好意思就医,也怕人知道,但拖了1个月一直没好,所以最终还是决定来到我院就诊。
经检查,患者阴茎发育正常,睾丸、附睾、精索未及异常。根据患者的临床表现,结合体格检查结果,初步考虑患者为“性功能障碍”。
二、治疗经过
了解完基本情况后,对其进行了专科查体,检查发现患者阴茎发育正常,睾丸、附睾、精索未及异常,而中医视触诊发现舌淡红,苔薄黄,脉细。同时完善了性激素六项检查,了解激素水平有无异常,结果卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、睾酮、孕酮、雌二醇均在正常范围内,提示激素水平未发生紊乱。根据病史、查体,配合化验检查结果,患者性功能障碍诊断明确,中医辨证为肾虚血瘀证。
因患者主要表现为勃起功能障碍,给予口服西地那非治疗,扩张血管,让更多的血液进入阴茎并停留在阴茎内,使阴茎勃起频率增加,勃起时间延长。除口服西药外,配合中医中药治疗,提高治疗效果,患者属于肾虚血瘀症,所以给予柴胡、当归、白芍、醋青皮、郁金、烫水蛭、蜈蚣、牛膝、制巴戟天、黄芪、盐菟丝子、炙淫羊藿、茯苓进行治疗。
因患者存在明显的焦虑、恐惧心理,所以除药物治疗外,积极进行心理治疗,开导患者,缓解紧张、焦虑情绪,同时对患者进行性教育,增加患者对性知识的了解,纠正错误的性交方法。同时嘱患者多锻炼身体,保持积极乐观的心态,定期门诊复查。
三、治疗效果
通过药物治疗以及心理疏导后,患者情绪明显有所稳定,不再紧张焦虑。晨勃恢复,阴茎勃起时硬度适中,且维持时间也较久,未诉有腰痛等不适,排尿正常通畅。而且通过相应指导后患者了解到一定性知识,对于手淫、性交次数有了更好了解,生活方式也较前改善。在后续随访过程当中,也没有出现药物引起的不适感,精神情况良好,饮食睡眠尚可。
四、注意事项
1、建议改善生活方式,降低危险因素。避免经常熬夜、久坐、不锻炼、烟酒过度等不良习惯。
2、不要有过重的心理负担,阳痿患者应解除精神负担、调畅情绪,树立战胜阳痿的信心,不要勉强过性生活,以免出现阳痿给以后的性生活留下阴影。
3、节制性生活,如果不知节制地进行性生活,会导致生殖器官长期充血,引起性功能下降。
4、避免滥用壮阳药物,壮阳类的药物或补品成分不明,功效未得到明显考证,如果滥用,可能会造成患者阳痿加重,甚至引起生命危险。
5、调整情绪,当男性出现了阳痿的问题时,可能会产生沉重的心理阴影。这时候,患者就要多注意调整好情绪,缓解心理压力,避免这些心理影响到诊疗效果。
6、遵医嘱用药,避免自行停药、减药。服药期间出现不适,及时告知医生,调整用药。
7、树立信心,阳痿患者在治疗过程中应不断鼓励自己,培养信心,不应让过度的焦虑和自我怀疑影响到性生活。
五、个人感悟
性功能障碍是指从性欲开始被唤起到性交结束的过程中,男性或夫妻无法从性生活中获得满足感,从而引起的一种疾病。但是对于该病,很多人和这位患者一样,觉得它很丢面子,涉及到隐私问题,所以一直不好意思来医院就诊,进而延误病情,导致勃起功能障碍加重,严重影响患者性生活和谐。
对于该病,大家一定要摆正心态,当出现性欲下降、射精障碍和勃起功能异常,或者对性生活满意度下降时,就应该来到医院就诊,在医生的帮助下找出原因,根据实际情况决定是药物治疗还是心理治疗。
性功能障碍时,临床可表现为多种表现,男性患者主要表现为性欲下降、射精障碍和勃起功能异常,女性患者主要表现为性欲异常以及性欲高潮障碍等。我们这位患者,主要表现为性欲下降和勃起功能下降,临床症状还是比较典型的,所以诊断相对比较容易。
因性功能障碍可能为疾病引起,也可能为心理因素所致,所以治疗时,应针对病因治疗,给予药物治疗的同时,积极进行心理治疗。
勃起功能障碍主要是口服西地那非治疗,它可以扩张血管,让更多的血液进入阴茎并停留在阴茎内,使阴茎勃起频率增加,勃起时间延长。同时由于患者有肾虚血瘀,所以同时使用了中药辅助治疗。
通过中西医结合治疗加生活方式改善,患者症状得到好转。在这里,我也想通过这个患者的精力告知所有人,性功能出现问题时应积极进行诊治,同时加强与伴侣之间的沟通,保证和谐的夫妻感情。