(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者因心慌、胸闷、下肢浮肿来就诊。之前有外院治疗史,但症状反复,于是前来我院寻求进一步治疗。我院行相关检查后,结合患者情况,诊断为肺动脉高压,予以头孢哌酮舒巴坦进行抗感染治疗,呋塞米利尿,地高辛强心治疗,低分子肝素进行抗凝、营养心肌等对症治疗。经积极治疗,患者病情好转。
【基本信息】男,47岁
【疾病类型】肺动脉高压
【治疗医院】阳江市人民医院(三甲)
【治疗方案】头孢哌酮舒巴坦进行抗感染治疗+呋塞米利尿+地高辛强心治疗+低分子肝素进行抗凝+营养心肌等对症治疗。
【治疗周期】住院10天,长期随访
【治疗效果】 症状缓解
一、初识患者
患者是因心慌、胸闷来就诊,下肢伴有浮肿,这种症状已经持续2、3个月了。平时有缺氧症状,讲话比较费劲,会气喘吁吁。来我院就诊前,有外院治疗史,外院行相关检查,示肺血栓,心脏超声示重度三尖瓣关闭不全,高度提示肺动脉高压。外院予以治疗(具体不详)后症状有所缓解,于是出院。
但出院一段时间后不适症状反复了,且心慌气短的情况有加重,因此来我院寻求进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后,让其先完善相关检查。血常规、肝肾功能检查结果未见明显异常。心功能示右房、右室增大,肺动脉增宽,主动脉瓣返流,三尖瓣重度返流,重度肺动脉高压,心包积液。由于患者表示外院诊断为肺动脉血栓,于是让患者做了肺动脉CTA检查,示:1.右下肺动脉干增粗,考虑肺动脉高压。2.右下肺炎症,双侧散在纤维增生,右侧胸腔积液。3.心影增大,心包少量积液,主动脉硬化。
根据患者的临床症状、外院以及我院的检查结果,诊断为肺动脉高压。采取药物治疗,具体包括:头孢哌酮舒巴坦进行抗感染治疗,呋塞米利尿,地高辛强心治疗,同时还给予低分子肝素进行抗凝、营养心肌等对症治疗。治疗期间严密观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者起初因心慌、胸闷来就诊,下肢伴有浮肿。经检查诊断为肺动脉高压。通过积极的药物治疗后,患者心慌、气短以及下肢浮肿症状得到较好的缓解,精神、饮食以及睡眠尚可。
住院10天后,患者一定情况可,准予患者出院,出院后叮嘱患者继续口服药物治疗,叮嘱定期进行复查。
四、注意事项
1、患者要积极用药治疗,不可擅自停药或者减药。监测自身病情,如有不适,及时联系医生或者上医院就诊。
平素要养成良好的饮食习惯,注意饮食健康,营养均衡,少吃辛辣刺激以及肥甘厚味的食物,根据自身身体状况选择合适的运动,适当锻炼身体,但注意不要太劳累。
患者可以适当进行腿部按摩,预防下肢深静脉血栓形成。
五、医生感悟
肺动脉高压是一种无法治愈且死亡率较高的疾病,右心导管术是其诊断的“金标准”。
患者早期通常表现为活动后气促,但是随着疾病的加重,会逐渐出现乏力、晕厥、咯血、呕吐等症状。
由于先天性心脏病、结缔组织病变是肺动脉高压的主要病因,所以建议这类患者定期筛查。并积极治疗原发疾病。
而且由于肺动脉高压疾病早期常常是没有明显症状的,容易被人忽视,等到有明显症状的时候,病情往往比较严重,所以早期对高危患者进行识别,积极进行预防就显得尤为重要。